今天上午，市政府新聞辦召開“菏澤惠民保”推進工作新聞發(fā)布會，邀請菏澤市醫(yī)保局、菏澤金融監(jiān)管分局、泰山保險菏澤中心支公司有關(guān)負(fù)責(zé)同志，介紹2025年菏澤市定制型商業(yè)醫(yī)療保險“菏澤惠民保”相關(guān)情況，并回答記者提問。

 敬請關(guān)注。

新聞發(fā)布會開始

主持人

女士們，先生們，新聞界的朋友們：

大家好！歡迎參加市政府新聞辦新聞發(fā)布會。

今天，我們邀請到市醫(yī)保局黨組副書記、副局長于云華女士；菏澤金融監(jiān)管分局二級調(diào)研員孔凡申先生；市醫(yī)保中心主任成利女士；泰山保險菏澤中心支公司總經(jīng)理侯本強先生，向大家介紹2025年菏澤市定制型商業(yè)醫(yī)療保險“菏澤惠民?！毕嚓P(guān)情況，并回答記者提問。

參加今天新聞發(fā)布會的有：省駐菏新聞機構(gòu)，市各媒體和新聞網(wǎng)站的記者。

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主持人

首先，請于云華局長介紹有關(guān)情況。

于云華

各位記者朋友：

大家上午好！黨的二十大報告指出，要促進多層次醫(yī)療保障有序銜接，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。去年6月份，省醫(yī)保局聯(lián)合省民政廳、省財政廳、省衛(wèi)健委、國家金融監(jiān)督管理總局山東監(jiān)管局等13部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進一步支持和規(guī)范定制型商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展的通知》，明確要求以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實黨的二十大精神，堅持以人民健康為中心，建立政府支持引導(dǎo)、市場機制運作、產(chǎn)品惠民利民的定制型商業(yè)醫(yī)療保險制度，進一步減輕參保群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

醫(yī)療保障關(guān)乎人民群眾切身利益，是基本的民生工程，是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排?！昂蕽苫菝癖！笔菫槲沂袇⒈Ｈ巳骸傲可矶ㄖ啤钡囊豢钣烧С忠龑?dǎo)、市場機制運作、產(chǎn)品惠民利民的定制型商業(yè)醫(yī)療保險，是菏澤市醫(yī)療保障領(lǐng)域重要的民生工程。對于落實國家和省局工作要求，推進定制型商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展，提升我市參保群眾醫(yī)療保障待遇水平，有著深遠(yuǎn)意義。

一是進一步完善多層次醫(yī)療保障體系。“菏澤惠民?！弊鳛槎ㄖ菩蜕虡I(yè)醫(yī)療保險，實現(xiàn)與基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助有效銜接、功能互補，是醫(yī)療保障制度的延續(xù)、拓展和提升，形成了“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助+惠民?！彼闹蒯t(yī)保體系架構(gòu)，充分發(fā)揮梯次保障效能，促進多層次醫(yī)療保障有序銜接，是我市在助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系方面的有力舉措。

二是進一步滿足人民群眾多元化保障需求。在確?；踞t(yī)療保障“廣覆蓋、?；尽钡耐瑫r，積極發(fā)展定制型商業(yè)醫(yī)療保險，既是貫徹落實黨的二十大報告要求，也是滿足人民群眾多元化醫(yī)療保障的需要。鑒于傳統(tǒng)商業(yè)健康保險限制條件多、費用高等問題，“菏澤惠民保”打破年齡限制、健康狀況限制和等待期等常規(guī)局限，實現(xiàn)了既往癥可承保、可賠付，是基本醫(yī)療保險的有力補充，更好地滿足群眾的多元化保障需求。

三是有效減輕參保群眾重特大疾病的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?！昂蕽苫菝癖！表椖考丛盎莺时！表椖孔?021年9月9日啟動上線以來，運行三年時間里，受到廣大群眾的一致好評，截至2025年2月15日累計有127.54萬人參保，合計保費1.64億元。截至2025年2月15日共計產(chǎn)生賠款2.2億元，共計85397人次獲得賠償。其中，單人累計賠付最高達(dá)131.7萬元，個人累計賠付最多47次，切實減輕了參保人的就醫(yī)經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，為無數(shù)家庭提供了堅實有效的醫(yī)療保障后盾。

主持人